Egészség

Szeptikus ízületi gyulladás és protetikus ízületi fertőzések


A röntgen és más képalkotó eszközök segítik az orvosokat a fertőzött protézisízület diagnosztizálásában.

Hemera Technologies / AbleStock.com / Getty Images

Az ízületpótlás a térd, a csípő és a váll súlyos ízületi gyulladásának általános kezelése. A csontok beteg végét eltávolítják, és egy műízülettel vagy protézissel helyettesítik. A fertőzés néha a protézisízület körül alakul ki, mint az eljárás korai vagy késői komplikációja. A protetikus ízületi fertőzések a szeptikus ízületi gyulladás egyik formája, amely súlyos betegség, amely azonnali kezelést igényel.

Áttekintés

A szeptikus ízületi gyulladás ízületi fertőzés, amelyet általában baktériumok okoznak. A baktériumok egy ízületet vetnek fel és szaporodnak, intenzív gyulladást és szövetpusztulást okozva. A protézis ízületekkel rendelkezők megnövekedett szeptikus ízületi gyulladás kockázata. A szeptikus izületi gyulladás általános tünetei a láz és ízületi fájdalom, duzzanat és csökkent mozgás. Ha vérfertőzés gyanúja is van, a vért baktériumok alapján vizsgálják. Fizikai vizsgálat után röntgenfelvételeket alkalmaznak az ízület duzzanatának megkeresésére. Általában folyadékmintát vesznek az ízületből, és mikroszkóp alatt megvizsgálják a bakteriális fertőzés jeleinek keresése céljából. A folyadékot mikrobiológiai laboratóriumban is tenyésztjük. Ez az eljárás lehetővé teszi az ízületben található baktériumok meghatározott típusának azonosítását.

Protetikus ízületi fertőzés

A protetikus ízületi fertőzések a műtét után különböző időpontokban alakulhatnak ki. A korai fertőzések a műtét után 1-3 hónapon belül fordulnak elő. Ezeket a fertőzéseket általában olyan baktériumok okozzák, amelyek általában a bőrön laknak. A műtét során vethetik az ízületet, vagy röviddel a műtét után bemehetnek a bemetszésbe. A korai fertőzés tünetei a vizelet ürítése, késleltetett sebgyógyulás, fájdalom, bőrpír és láz.

A késleltetett fertőzéseket általában a műtét után 3–24 hónapban fedezik fel. A legtöbb esetben ezek parázsló, alacsony fokú fertőzések, amelyek a protézis bakteriális szennyeződése miatt lépnek fel műtét közben vagy röviddel azt követően. A tünetek általában homályosak. Az ilyen fertőzésekkel küzdő emberek gyakran az érintett ízület fokozatosan növekvő fájdalmáról számolnak be. A protézis lazulása gyakran fordul elő ezeknél a fertőzéseknél.

Késő protézis-fertőzések 2 vagy több évvel a műtét után fordulnak elő. Ezek a fertőzések általában a véráramban fellépő fertőzés eredményeként következnek be, amelyek a műfüvet elültetik. A késői fertőzések általában hirtelen ízületi fájdalmat és lázat okoznak. Gyakran előfordul, hogy a közelmúltban fertőzés történt a test más részein.

Kezelés

A protézis ízülettel járó szeptikus ízületi gyulladás kezelése attól függ, hogy a fertőzés mikor történik a műtéthez viszonyítva - a 2012-es "Protetikus ízületi fertőzés diagnosztizálása és kezelése: Klinikai gyakorlati útmutató az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságának" címmel. A fertőzést okozó baktériumtípusok elleni küzdelemre szolgáló antibiotikumok szerepelnek a fertőzés minden kezelési stratégiájában. Az antibiotikumokat kezdetben több héten át intravénásán adják be. Sok ember ezután orális antibiotikumos kezelésre vált át olyan gyógyszerekkel, mint a rifampin (Rifadin), a ciprofloxacin (Cipro) és a levofloxacin (Levaquin). Hosszú távú antibiotikumos kezelés olyan gyógyszerekkel, mint cefalexin (Keflex), dicloxacillin (Dynapen) vagy szulfametoxazol és trimetoprim (Bactrim) alkalmazható a fertőzés megismétlődésének megelőzésére.

Sebészet

A protetikus ízületi fertőzés gyakran műtétet igényel. Az IDSA irányelveinek megfelelően azok a fertőzések, amelyek a műtét után 30 napon belül fordulnak elő, és nem terjednek ki az érintett ízületen, gyakran megtisztíthatók vagy eltávolítják a fertőzött szövetet a protézis eltávolítása nélkül. A későbbi fertőzések általában megkövetelik a fertőzött ízületi protézis eltávolítását és cseréjét. A súlyos fertőzések által érintett fogpótlásokat időnként véglegesen eltávolítják pótlás nélkül. Ez a ritka megközelítés általában az emberek számára van fenntartva, akik nem járnak.