Egészség

A krónikus obstruktív tüdőbetegség orvosi diagnosztikája


Az amerikaiak milliói számára fogyatékossággal jár a COPD.

Jupiterimages / Goodshoot / Getty Images

A krónikus obstruktív tüdőbetegség komplex tüdőbetegség, amelyet csökkentett légáramlás és légúti gyulladás jellemez. A COPD lassan progresszív és általában visszafordíthatatlan. Az Egyesült Államokban körülbelül 12 millió ember szenved COPD-vel, és a betegség gyakorisága egyre növekszik, a "Thorax" egy 2012. évi áttekintése szerint. Számos rendellenesség hozzájárulhat a COPD-hez vagy annak kialakulásához, ideértve az asztmát, krónikus hörghurutot, krónikus hörgőcsirket és tüdőemféma. A COPD orvosi diagnózisa a tüneteken, a kockázati tényezőken, a fizikai vizsgálaton és a tüdőfunkciós teszteken alapul.

Tünet komplex

A COPD korlátozza a tüdőn keresztüli levegő mozgatásának képességét. Ez megakadályozhatja a megfelelő oxigénellátást a szövetekbe, különösen akkor, ha növekszik az oxigénszükséglete, például edzés közben. A COPD-vel kapcsolatos légúti gyulladás kiváltja a túlzott nyálkahártyát. Így a progresszív légszomj, nyugalomban, csökkent test-tolerancia, krónikus köhögés és tartós váladéktermelés a COPD-ben szenvedő betegekben észlelt "tünetkomplexum" közé tartozik. Ezeket a tüneteket más állapotok is okozhatják, tehát jelenlétük nem diagnosztizálja a COPD-t.

Kockázati tényezők

Számos betegség, viselkedés és expozíció növelheti a COPD kockázatát. Orvosa információt gyűjt ezekről a kockázati tényezőkről a diagnózis megerősítése érdekében. A dohányzás a COPD elsődleges oka világszerte. Egy másik fő tényező a krónikus vagy ismételt expozíció más aeroszolos anyagokkal, például fafüsttel vagy munkahelyi porokkal és vegyi anyagokkal. Az asztmában, súlyos allergiában szenvedő vagy krónikus légúti megbetegedésekben szenvedő embereknek fokozott a kockázata a COPD kialakulására.

Fizikális vizsgálat

A fizikai vizsgálat fontos része a betegségek felmérésének, és hasznos a COPD kezelése során. A fizikai vizsgálat önmagában azonban ritkán diagnosztizálja a COPD-t. Ezenkívül előfordulhat, hogy a COPD fizikai tünetei csak a betegség előrehaladtával jelentkezhetnek. Ennek ellenére orvosa meghallgatja a tüdejét, hogy ellenőrizze a zihálás vagy más szokatlan légzési zajokat. Az orr és a torok vizsgálata az allergia jeleit fedezheti fel. Az előrehaladott COPD-kkel küzdő emberek gyakran alsúlyban vannak, légzésük nehéznek tűnhet, és „hordós ládájuk” vagy szívelégtelenség jelei lehetnek, például duzzadt lábak.

Tüdőfunkciós vizsgálat

Noha a kórtörténet, a tünetek és a fizikai vizsgálat fontosak a COPD diagnosztizálásában, a diagnózis „arany standardja” a tüdővizsgálat, az úgynevezett spirometria. A spirometriát úgy végezzük, hogy mély lélegzetet veszünk, és a lehető leggyorsabban kilégzünk egy olyan eszközön keresztül, amely méri a légáramot. Ez az egyszerű teszt méri a tüdő teljes kapacitását és azt a képességét, hogy kikényszerítse a levegőt a tüdőből.

A spirometria számos orvosi rendelőben elvégezhető, de az egészségügyi szolgáltató kifinomultabb pulmonalis funkciótesztekre irányíthatja Önt. Az első másodpercben kifújható levegőmennyiség (FEV1) és a kifújható teljes levegőmennyiség (FVC) közötti matematikai arány meghatározza, hogy van-e COPD. A 0,7 alatti FEV1 / FVC arány nagymértékben utal a COPD-re. A betegség súlyosságát ezután meg lehet határozni, ha összehasonlítják a FEV1-et a normális emberekéval. A súlyosabb COPD alacsonyabb FEV1 értékekkel jár.

Szempontok

A COPD egy progresszív betegség, de kezelhető. Ha COPD-t diagnosztizálnak, a legfontosabb terápiás intézkedés az olyan szereknek való kitettség kiküszöbölése, amelyek hozzájárulhatnak a betegséghez. Ha dohányzik, a leszokás elengedhetetlen. A foglalkozási expozíciókat, az asztmát és más súlyosbító tényezőket szintén kezelni kell.

A kezelések széles skáláját - például inhalálókat, nyálkahártya-oldószereket, gyulladáscsökkentő gyógyszereket és oxigént - alkalmaznak a COPD-kben szenvedő emberek támogatására. A tüdő rehabilitáció, a fizikoterápia egy speciális formája, szintén hasznos lehet. Orvosa meghatározza, mely kezelések a legmegfelelőbbek.