Egészség

Akut hasnyálmirigy-gyulladás és pleurális kipufogások


Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a súlyos hasi fájdalom gyakori oka.

BananaStock / BananaStock / Getty képek

A hasnyálmirigy egy hosszú, könnycsepp alakú szerv, amely a has felső részén, közvetlenül a membrán és a tüdő alatt helyezkedik el. Szélesebb vége a gyomor és a gerinc között van, és a farok a bal vese felé nyúlik. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy hirtelen duzzanata és gyulladása. A hasnyálmirigy-gyulladás átterjedhet a közeli szervekre, és a test más területein található szerveket is érintheti. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyik lehetséges szövődménye a pleurális effúzió, a folyadékgyűjtemény a tüdőnél.

A súlyosság változó

A hasnyálmirigy különféle okok miatt gyulladhat. Az epehólyag betegsége és a krónikus alkoholfogyasztás a leggyakoribb okai az akut hasnyálmirigy-gyulladásnak, de a fertőzések, daganatok, hipotermia, trauma, gyógyszerek, toxinok és autoimmun betegségek, például a lupusz kiválthatják a hasnyálmirigy-gyulladást is. Az akut pancreatitis az okotól függetlenül enyhe és súlyos, életveszélyes lehet. A súlyos esetek nagyobb valószínűséggel okoznak szövődményeket, például a pleura kiürülését.

Kihúzások oka

A World Journal of Gastroenterology 2006. évi áttekintése szerint az akut pancreatitisben szenvedő betegek akár 17% -ánál fordul elő pleurális folyadék. A legtöbb pleuralis kiürülés bal oldali, de az kiürülésnek csak a jobb tüdő vagy mindkét tüdeje lehet. Mivel a hasnyálmirigy közvetlenül a membránja alatt található - a kupola alakú izom a mellkas üregének alján -, a hasnyálmirigy duzzanata megakadályozhatja a nyálkahártya kifolyását a membrán felső oldalán. Amint a nyirok összegyűlik a tüdő alján, efúzió alakul ki.

Alternatív megoldásként az akut hasnyálmirigy-gyulladás károsíthatja a hasnyálmirigy-csatornákat és lehetővé teszi a hasnyálmirigy enzimek szivárgását a környező szövetekbe. Ha az enzimek a membránon keresztül perkolálódnak, akkor megsérülhetnek a tüdőben, és pleurális effúziót okozhatnak. Egyes betegekben a hasnyálmirigy és a mellüreg között fistula vagy nyitott traktus alakul ki, lehetővé téve a hasnyálmirigy enzimek szabad áramlását a tüdőt körülvevő területre.

Vezetés

A mellhártya kiürülése akut pancreatitisben eltérő méretű lehet. A kis kiömléseket egyszerűen csak figyelni lehet. Általában akkor oldódnak meg, amikor a hasnyálmirigy-gyulladás megszűnik. A légzés megzavarásához elég nagy erőfeszítéseket esetleg műtétileg kell leüríteni. Ha a pleuralis folyadék továbbra is fennáll vagy visszatér, a fistula jele lehet, amely műtéti bezárást igényelhet.

A pleurális folyadékok néha összekapcsolódnak egy szisztémás gyulladásos reakció szindrómával, amelyet a gyulladásgátló vegyi anyagok felszabadulása okoz a károsodott hasnyálmirigy-szövetekből és stimulált immunsejtekből. A SIRS a szervezet egészében több szerv meghibásodásához és meghibásodásához vezethet. Így a SIRS-sel és a pleurális folyadékkal szenvedő betegek ápolására intenzív osztályon lehet szükség.

A kimenetel előrejelzője

A pleurális kiürüléseket egyszer egy rutin eseménynek tekintették akut pancreatitisben szenvedő betegekben. Most azonban ismert, hogy súlyosabb hasnyálmirigy-károsodásokkal járnak. A "Canadian Medical Association Journal" 2011. évi áttekintése szerint a pleurális folyadékok az 5 kritérium egyike az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyossági mutatójában alkalmazott rendszerben, amely olyan betegek azonosítására szolgál, akiknél az akut pancreatitis miatt fokozott a szövődmények kockázata. .

Szempontok

Az akut pancreatitisben szenvedő betegek 10-20% -ánál súlyos betegség és bonyolultabb kórházi kurzusok vannak. Sokkal kevesebb beteg - 1-5 százalék - hal meg ebben a betegségben. Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek többsége - köztük sokuk a pleurális folyadékkal - jól teljesít, és végül felépül. A pleurális kiürülések egyike a súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás markerének, de ezeket a beteg általános állapotával összefüggésben kell figyelembe venni.