Egészség

Akut pancreatitis epekövek miatt


Az epekövek az akut pancreatitis gyakori okai.

Comstock / Comstock / Getty képek

Akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy hirtelen gyulladása, vessző alakú szerv, amely a gyomor és a gerinc között helyezkedik el. A vércukorszintjét szabályozó hormonok előállítása mellett a hasnyálmirigy enyhíti az emésztő enzimeket egy vékonybél felső részéhez csatlakoztatott csatornán keresztül. A „Sebészet” 2012. szeptemberi áttekintése szerint az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka a hasnyálmirigy-elvezetést gátló epekő, amely az esetek akár 75% -át teszi ki.

Közös vízvezeték

A hasnyálmirigy-vezeték a vékonybélbe érkezik egy Vater ampulla nevű kis portálon keresztül. Ugyanezt a bevezetési utat használja a közös epevezeték, amely az epet a májból és az epehólyagból a bélbe szállítja. Ez az anatómiai elrendezés megkönnyíti az epe és emésztő enzimek hozzáadását a bélben található ételekhez, amelyek szükségesek az optimális tápanyag felszívódáshoz. A közös epevezetékön áthaladó epekövek felfüggeszthetnek Vater ampulláján, olyan helyzetet hozva létre, amely akut hasnyálmirigy-gyulladást válthat ki.

Epekövek és hasnyálmirigy-gyulladás

Noha nem egészen egyértelmű, hogy az epekövek miként indítják el a hasnyálmirigy-gyulladást, a „Saudi Journal of Gastroenterology Saudi Journal” című, 2009. júliusi áttekintés ajánlott egy általánosan elfogadott magyarázatot. Mivel a fekvő epekő megszakítja az epe áramlását, a bélből származó baktériumok átjutnak a hasnyálmirigybe, az epehólyagba és a májba vezető vezetékekbe. Ez gyulladást és duzzanatot vált ki a hasnyálmirigy-vezetékben. A hasnyálmirigyben fellépő ellennyomás károsítja az emésztő enzimeket előállító sejteket, ami idő előtti enzim aktiválódáshoz, a hasnyálmirigy-szövetek sérüléséhez és a hasnyálmirigy széles körű gyulladásához vezet. Miután az epekő áthaladt vagy eltávolult, a hasnyálmirigy-gyulladás általában véget ér.

Diagnózis

Mivel az akut hasnyálmirigy-gyulladást számos más ok kiválthatja - például alkohol, gyógyszerek vagy fertőzések -, fontos annak meghatározása, hogy az epekövet okozta-e a gyulladást. Ez nehéz lehet, mivel az epeköves pancreatitisben szenvedő betegek akár 85% -a önmagában adja át a kövét, és néhány kő átmegy, mielőtt a teszteket elvégezni lehet. A vérvizsgálat, az ultrahang, a CT-vizsgálat, az MRI és a Vater-ampulla közvetlen megfigyelése a hatókörön belül azon vizsgálatok közé tartozik, amelyeket az orvos használhat az epekő-pancreatitis diagnosztizálására.

Vezetés

Az akut pancreatitis súlyos probléma, okától függetlenül. Míg a legtöbb ember felépül, és hasnyálmirigyük normalizálódik, a betegek 2–7 százaléka nem él túl. Tehát az agresszív orvosi kezelést - intravénás folyadékok, fájdalomcsillapítók, táplálkozási támogatások és antibiotikumok - elindítják a tesztek elvégzése közben.

Ha epeköve van a Vater ampullájában, akkor orvosa eltávolíthatja úgy, hogy egy terítékét átjuttatja a torkán és a felső bélbe. Vagy a sebész dönthet úgy, hogy eltávolítja a követ a hasán behelyezett laparoszkóppal. Az epehólyag ugyanakkor eltávolítható, ha a hasnyálmirigy-gyulladás viszonylag enyhe. Ha a hasnyálmirigy súlyos gyulladása van, orvosai megvárhatják, amíg a hasnyálmirigy-gyulladás javul, mielőtt eltávolítja az epehólyagot. Az epehólyag eltávolítása mindenképpen szükséges, hogy megakadályozzuk, hogy egy másik kő újabb pancreatitis epizódot okozjon.

Az epehólyag eltávolításának ütemezése

Sok szakértő szerint az epeköves pancreatitisben szenvedő betegeknek el kell távolítaniuk az epehólyagot, mielőtt kórházból ürítik őket. Az epekő-pancreatitis valószínűleg az első epizód után megismétlődik, és a halál vagy súlyos szövődmények kockázata minden megismétlődésnél növekszik. Néhány sebész úgy dönt, hogy az első kórházi ápolás után néhány héttel visszahozza az epehólyag eltávolítását, amikor a hasnyálmirigy-gyulladás enyhült. Orvosa kiválasztja az Ön számára legmegfelelőbb megközelítést.