Egészség

Leesett epekövek


Az epehólyag műtéti eltávolításakor epekövek eshetnek a test belsejében.

Az epekövek - kavicsos lerakódások, amelyek a májban képződnek az epeben - olyan tüneteket okozhatnak, mint hasi fájdalom, émelygés és hányás, amikor elzárják az epehólyag és más szervek közötti járatot. A tüneteket okozó epekövek választott kezelése az epehólyag - az a szerv, amely az epet tárolja, amíg az emésztési folyamat során nem szükséges - műtéti eltávolítása. Ha az eljárás során lyuk nyílik az epehólyagban, epekövek eshetnek le vagy ömlhetnek a hasba.

Előfordulása

Az Egyesült Államokban évente több mint 700 000 kolecisztektómiát végeznek - az epehólyag sebészeti eltávolítását szolgáló műveleteket -. Az eljárás elvégezhető egyetlen bemetszéssel, úgynevezett nyílt kolecisztektómiával, vagy hosszú instrumentumok beillesztésével négy kis bemetszésen keresztül, egy laparoszkópos kolecisztektómia néven ismert módszerrel. Az epekövek gyakrabban fordulnak elő laparoszkópos kolecisztektómiákban, mivel nagyobb a lyuk megnyitásának kockázata az epehólyagban. A kolecisztektómia során a férfiak, az elhízott emberek és azok, akiknél belső hegszövet vagy gyulladt epehólyag van, ejtőkövek esésének vagy kiömlésének kockázata a legnagyobb.

Szövődmények

A leesett vagy kiömlött epekövek a hasi üregben maradhatnak a máj közelében, vagy elmozdulhatnak a test más részeire. A betegek körülbelül 0,08–0,3% -ánál fordul elő szövődmény epekövekből vagy kiömlött epekövekből. A szövődmények között szerepelhetnek tályogok - gennyes zsebek - a májban, a medencében vagy a hasban, fertőzés a műtét helyén, bél obstrukció, mellkasi fertőzés vagy más olyan problémák, amelyek úgy tűnik, hogy nem kapcsolódnak az epehólyag eltávolításához.

Jelek és tünetek

Sok epekövön szenvedő embernek nincs tünete és a betegséget csak akkor fedezik fel, ha az epeköveket ultrahangvizsgálat során látják. Ha tünetek vannak, akkor azok jellege függ a leesett epekövek helyétől és attól, hogy fertőzés alakul-e ki vagy sem. Ha jelen vannak, a tünetek között szerepelhet láz, hidegrázás vagy hasfájás, mellkas, medence vagy húgyúti fájdalom. A tünetek általában a műtét után néhány hónapon belül alakulnak ki, de néhányuk már a műtét után 20 évvel jelentkezik.

Vezetés

A sebészek, amikor lehetséges, megpróbálják megakadályozni az epekövek esését a műtét idején. Ha az epehólyagban lyuk alakul ki az eljárás során, akkor a területet steril folyadékokkal kell elárasztani, és az epeköveket elszívással kell eltávolítani. A műtétet végző személyt el kell mondani az eseményről, és az eseményt dokumentálni kell a jövőbeni referencia céljából, amennyiben a szövődmények később alakulnak ki. A szövődmények kezelése az epekövek helyétől és méretétől függ, de gyakran tartalmaz antibiotikumokat, a kövek eltávolítását, ha lehetséges, és a gennyes zsebek ürítését.